Les os du mahjong dans Pyramid Mahjong sont disposés en pyramides semblables à celles égyptiennes de la vallée de Gizeh. Votre tâche consiste à trier les pyramides par tuiles, à trouver des paires identiques et à les supprimer du terrain. Vous ne pouvez prendre que les tuiles gratuites et mises en évidence dans Pyramid Mahjong.